1a


 ELEVE

nom *  prénom *
e-mail  *   GSM  *
numéro de REGISTRE NATIONAL (à défaut : date de naissance ou n° de passeport)  *
une preuve d'identité (scan de CI, passeport...) devra être fournie à la dernière étape, après l'envoi de ce formulaire

1b


 REPRESENTANT LEGAL
 si l'élève est majeur, recopier 1a > 1b
nom *     prénom *
e-mail   *   GSM  *
déclare confirmer cette inscription pour l'année scolaire 25-26

2 COURS
notes importantes :
> Il est interdit de s'inscrire au même cours dans des implantations différentes 
> En règle générale, les élèves doivent poursuivre leur cursus dans la même implantation (pour toute demande éventuelle de dérogation : directeur@aca-uccle.be)
 CENTRE
  Formation musicale  
Clarinette

 Chant
 		Ecriture musicale
 Ensembles / groupes d'instruments :
 Contrebasse
 		 Flûte à bec
 Chant choral
 Flûte traversière
 		 Guitare
 Ensemble Jazz
 Harpe
 		 Orgue
 Guitare d'accompagnement
 Percussion
 		 Piano
 Histoire de la musique
 Saxophone

  Trompette
 uniquement anciens ! 		 Lecture à vue
  Violon
 Violoncelle
 Musique de chambre
  Théâtre
 		  Déclamation
  Eloquence (10 à 12 ans)
   Orthophonie (12 ans et +)



 CAVELL
  Formation musicale
 		  Danse classique
 Ensemble instrumental
 Guitare
 Piano
 Violon



 HOMBORCH
  Formation musicale
  Flûte traversière
 Guitare
 Piano
 Trompette
 Violon



 SAINT-JOB
  Formation musicale
  Flûte traversière
 		Guitare
 Hautbois
 		Piano
Saxophone
  Violon
Violoncelle


J'ai choisi ci-dessus le(s) cours souhaité(s) *

3
 		PAIEMENT
 par virement uniquement

je verse la somme de 15 € < 12 ans (né après le 31/12/2013) + exemptions (*)


 
 12 > 17 ans (né entre le 01/01/2008 et le 31/12/2013) + réductions (*)


€
18 ans et + (né avant le 31/12/2007) (*)

sur le compte
 IBAN BE50 0682 2970 4818
BIC GKCCBEBB
Académie d’Uccle / 60, rue du Doyenné / 1180 Bruxelles
avec en communication : NOM + PRENOM de l’élève

versement effectué le
* (21 juin au plus tard)

> documents et attestations à fournir
 		> la cotisation de 15 € à l'asbl royale " aRaamu" donne droit à 3 grands concerts gratuits et soutient les nombreuses actions de l’Académie en faveur des élèves : achat de matériel pédagogique, journaux de classe, entretien et achat d’instruments, aide sociale, prix spéciaux, gestion du site web, etc.

(*)  = cotisation asbl + minerval FWB // sans asbl =  0 €  € 
   
4 Notes importantes :

1. L'horaire individuel des cours non collectifs sera fixé ultérieurement et uniquement avec le professeur,  et non via ce formulaire
 2. L'inscription sera refusée par l’administration :
- s'il ne reste pas suffisamment de places dans le cours demandé
- si l'élève ne se présente pas au cours avant le 15 septembre  

3. L’inscription ne sera finalisée que lorsque :

 - le paiement sera réceptionné
 - les attestations éventuelles seront fournies (en septembre)

4. J’ai pris connaissance du ROI (Règlement d'Ordre Intérieur : consulter) et en particulier des Articles 75 :  horaires et responsabilités parentales - 81 : vidéos et photos des élèves - 85 : photocopies de partitions ou de livres

J'ai lu et je suis d'accord *

5
 Message éventuel

6 * champs obligatoires  

Conformément au Règlement Général Européen sur la Protection des Données et à la loi cadre du 30/07/2018 relative à la protection des personnes physiques à l'égard des traitements de données à caractère personnel, les données à caractère personnel renseignées sont traitées par l’établissement dans la stricte finalité de l’administration des élèves. Ces données seront tenues à la disposition de la Fédération Wallonie-Bruxelles, Direction de l’enseignement secondaire artistique à horaire réduit, pouvoir subventionnant et de contrôle pour l’enseignement secondaire artistique à horaire réduit dans la stricte finalité de ses missions de contrôle. Conformément à la loi, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification des données vous concernant. Vous pouvez exercer ce droit non seulement auprès de l’établissement mais également auprès de la Direction de l’enseignement secondaire artistique à horaire réduit, situé rue A. Lavallée, 1 à 1080 Bruxelles (esahr@cfwb.be).

une question ? n'hésitez pas à nous contacter : question@aca-uccle.be